TRAPPORT DE CAS
TRAPPORT DE CAS
Cet article décrit un traitement avec les aligneurs transparents spark chez une patiente de 14 ans présentant une ddm modérée (dysharmonie dento maxillaire), des arcades étroites, une biproalvéolie et une hyperdivergence des bases osseuses.
Passionné par l’orthodontie, le docteur Pierre-Antoine Dian s’investit beaucoup dans son métier en essayant de rester à la pointe de toutes les nouvelles avancées technologiques. Il oriente sa pratique de l’orthodontie vers l’efficacité, la simplification des traitements et le raccourcissement des durées de traitement.
Le protocole de traitement était tout d’abord le développement transversal des arcades (>2mm) afin de corriger la DDM (Dysharmonie dento-maxillaire) avec le protocole suivant :
Par ailleurs, des découpes boutons au niveau des 36 et 46 et des crochets au niveau des 13 et 23 ont été placés afin de faire porter des élastiques de classe II (Bear 4,5 Oz 1/4’’). Un saut antéro-postérieur de 1 mm a été prescrit afin de simuler la croissance mandibulaire de la patiente. Dr DIAN a opté pour un SPARK 20 avec 20 aligneurs actifs et le Trugen comme matériau.
Final position of the primary order
Position 1 of the refinement
Frontal position 1 of the refinement
Left position 1 of the refinement
D‘après les photos, on remarque que l’égression de la 2.2 n’a pas été totalement exprimée à la fin de la première série du traitement malgré la pose d’un taquet biseauté en gingival.
Etant donné que le mouvement d’égression sur les incisives latérales supérieures « dents très peu rétentives par leur forme » fait partie des mouvements les plus difficiles à réaliser. Pour cela, Dr. Pierre-Antoine Dian conseille d‘utiliser la technique du « Hamac » lors de la phase de finition.
Cette technique a été utilisée deux semaines avant la dépose et consiste à la pose de double boutons vestibulaires et palatins sur la dent concernée. Il faudra préalablement réaliser une découpe de la gouttière puis, attacher un élastique en « Hamac » (Impala 6 Oz, 3/16’’) pour aider à l’égression et améliorer l’emboîtement de la dent dans la gouttière (voir photo ci-dessous). La finition a nécessité 7 aligneurs actifs avec le Trugen XR comme matériau.
N.B : les élastiques classe 2 ont continué d’être portés pendant la phase de finition pour jouer sur le potentiel de croissance de la patiente
À la fin du traitement, soit seulement 8 mois plus tard, l’analyse céphalométrique de contrôle montre une amélioration des axes incisifs malgré la correction d’une DDM modérée.
Les aligneurs SPARK ont donc permis au Dr Pierre Antoine-DIAN d’obtenir une belle expansion des arcades, un parfait contrôle du torque et une résolution de l’encombrement antérieur grâce aux protocoles utilisés et à la prédictibilité des mouvements ainsi qu’à la flexibilité offerte par le logiciel Approver.
* Le Dr Pierre-Antoine Dian est un consultant rémunéré par Ormco. Les opinions exprimées sont celles du Dr Pierre-Antoine Dian. Ormco est un fabricant de dispositifs médicaux et ne donne pas de conseils médicaux. Les cliniciens doivent utiliser leur propre jugement professionnel dans le traitement de leurs patients.
